Artrosinovite: sintomi, causa e trattamento

La sinovite transitoria dell'anca è una malattia dell'articolazione, innocua ma dolorosa. Si manifesta prevalentemente nei bambini piccoli tra i cinque e i sei anni, ma possono esserne colpiti anche giovani di altre età. A causa del disturbo, le membrane interne dell'articolazione dell'anca si infiammano causando un versamento e quindi un gonfiore. Di conseguenza, il bambino è limitato nella sua mobilità e inizia a zoppicare o a gattonare se è piccolo. Se la gamba viene tenuta a riposo, il disagio spesso dura solo pochi giorni. Tuttavia, una visita dal medico è assolutamente utile per escludere malattie che richiedano un trattamento urgente, come l'infiammazione batterica dell'anca o la leucemia.

La sinovite transitoria dell'anca (Coxitis fugax, detta anche artrosinovite) si verifica in linea di massima nei bambini di età compresa tra i tre e i dieci anni ma, il più delle volte, viene diagnosticata tra i cinque e i sei anni. Si tratta di un'infiammazione non batterica della capsula dell'articolazione dell'anca, che spesso segue a un raffreddore, un'infezione intestinale o dello stomaco, presentandosi da due a tre settimane dopo. Di regola, colpisce solo un'anca e la sua caratteristica è che il disturbo si attenua rapidamente e senza conseguenze con il riposo: per questo motivo nella sua denominazione è presente l'aggettivo fugax che, in latino, significa fugace, quindi transitorio o temporaneo.

I bambini hanno circa il doppio delle probabilità di essere colpiti da sinovite dell'anca rispetto alle bambine e raramente si verifica negli adolescenti e negli adulti.

La sinovite dell'anca si verifica improvvisamente e si rileva dal modo di muoversi del bambino: poiché non vuole più caricare la gamba, inizia infatti a zoppicare e assume una posizione che gli evita di provare dolore, ruotando l'anca verso l'esterno. Inoltre, si lamenta di tale disagio, che si irradia alla coscia, al ginocchio e, in alcuni casi, all'inguine.

Molti bambini piccoli spesso si rifiutano di camminare da soli, vogliono essere presi in braccio, rimangono sdraiati o ricominciano a gattonare. Oltre a questi sintomi, la sinovite dell'anca non manifesta altri segni di malattia, come febbre o malessere generale.

La causa esatta della sinovite all'anca non è ancora del tutto chiara; tuttavia, poiché spesso appare dopo due-tre settimane da un'infezione del tratto respiratorio superiore o intestinale, tali condizioni si considerano come dei fattori scatenanti. Si ritiene che la risposta del sistema immunitario provochi l'irritazione e quindi l'infiammazione della mucosa che riveste l'interno dell'articolazione (Synovialis). Di conseguenza, il rivestimento interno secerne un fluido che si accumula nello spazio articolare, distribuendosi così dolorosamente lungo la capsula. A causa di questo versamento, l'articolazione diventa meno mobile.

Se i genitori accompagnano in ambulatorio il bambino che si lamenta di un dolore all'anca e zoppica, il pediatra di solito chiede prima di tutto:

• Da quando i sintomi siano presenti
• Se il bambino si sia fatto male giocando
• Se, ad esempio, si sia verificato da poco un raffreddore, un'otite media o un disturbo gastrointestinale
• Se siano comparsi altri segni di malessere come la febbre.

Dopo l’ anamnesi, il dottore farà in modo che il bambino faccia qualche passo per valutare l'andatura. Inoltre, rileverà fino a che punto l'articolazione sia limitata nel movimento e se può ruotarla verso l'interno. Verificherà quindi entrambe le articolazioni dell'anca mediante un'ecografia. Se è presente un versamento articolare da un lato, di solito si conferma il sospetto di sinovite dell'anca. Per sicurezza, farà effettuare delle analisi del sangue in laboratorio per ricercare i valori dei parametri di infiammazione che, in genere, in questa condizione sono normali o solo leggermente elevati

Il medico effettuerà ulteriori esami solo se i sintomi non si attenuano entro due settimane o se si presentano dei dubbi già durante la prima visita. Infatti, non sempre dietro l'articolazione dell'anca gonfia si cela una semplice sinovite. Pertanto, in caso di incertezza, è importante escludere un’infiammazione batterica (Coxitis batterica o settica). Ad esempio, se il medico rileva un rossore e del calore nella zona dell'anca o vede che il bambino ha la febbre, può richiedere ulteriori tecniche di imaging, come una radiografia o una risonanza magnetica (RM). Per confermare ulteriormente la diagnosi, si considera anche l'opzione di effettuare un ago aspirato dell'articolazione: il liquido sinoviale così prelevato viene quindi analizzato per ricercare eventuali batteri.

Se i risultati dell'indagine dovessero indicare la presenza di una Coxitis batterica, è indispensabile un trattamento rapido con antibiotici per scongiurare un avvelenamento del sangue potenzialmente letale (sepsi).

Tuttavia, una volta esclusa questa condizione pericolosa, se il dolore all'anca non dovesse attenuarsi, saranno necessari ulteriori esami in modo da poter identificare e trattare in tempo altre cause. Tra queste, alcune patologie i cui sintomi possono assomigliare a quelli della sinovite dell'anca e rendere assolutamente necessario un trattamento:

• Leucemia
• Tumori benigni o maligni
• Osteomielite ematogena acuta: un'infezione ossea (midollare) causata da funghi o batteri che va trattata con urgenza
• Ernia inguinale
• Limo-borreliosi (malattia infettiva trasmessa da zecche)
• Artrite reumatoide
• Dislocazione o separazione della testa del femore a livello della placca di crescita nell'articolazione dell'anca (epifisiolisi della testa femorale, in latino, Epiphysiolysis capitis femoris)
• Malattia di Perthes, un raro disturbo circolatorio in cui il tessuto osseo nella regione della testa del femore si necrotizza, che non è contagioso e colpisce più spesso i ragazzi.

Se la diagnosi di sinovite dell'anca è confermata, è importante tenere a riposo e non caricare la gamba – non è necessario un trattamento particolare. Il dolore forte può essere alleviato con degli antidolorifici. Ai bambini più grandi potrebbe essere utile il supporto di un tutore da mettere sotto l'avambraccio (stampella), in modo che l'articolazione sia sottoposta a meno stress nel percorso casa-scuola. Per i più piccoli potrebbe invece essere necessario il riposo a letto. Se l'articolazione è molto gonfia, il medico potrebbe prendere in considerazione un ago aspirato per alleviare la pressione.

Di norma, la sinovite all'anca guarisce da sola entro due settimane. Non appena il bambino smette di provare disagio, può riprendere le solite attività sportive. Detto questo, è però importante assicurarsi che tale ripresa sia effettuata gradualmente: soprattutto occorre avere un po' più di pazienza nel ricominciare quelle discipline che mettono a dura prova le anche. Tra queste ci sono il ciclismo, il calcio e la corsa.

Una sinovite all'anca è transitoria, ma può verificarsi ripetutamente. Anche se tuo figlio ha già sofferto di questo disturbo, è importante comunque consultare un medico in presenza di sintomi, soprattutto per escludere altre condizioni più gravi.

Pubblicato il: 25.08.2026
____________________________________________________________________________________________________________________________